Violência sexual durante a gravidez: estudo transversal com mulheres no puerpério
DOI:
https://doi.org/10.36311/jhgd.v32.13786Palavras-chave:
Delitos Sexuais, violência contra mulher, gestantes; vítimas de crime, violência por parceiro íntimoResumo
Introdução: A violência sexual durante a gravidez é grave violação de direitos humanos e de direitos reprodutivos. Sua prevalência é variável e multifatorial, dependendo do território analisado e de fatores socioculturais e econômicos, exigindo permanente monitoramento.
Método: Estudo transversal conduzido no Conjunto Hospitalar do Mandaqui, São Paulo, Brasil. Foi aplicado o Abuse Assessment Screen (AAS) para 350 puérperas, com desfecho de sofrer ou não violência sexual na gravidez, com dados coletados entre setembro e dezembro de 2021. Dados sociodemográficos e reprodutivos foram considerados. Empregamos técnica de urna, com dados pré-codificados analisados em EpiInfo® por Qui-quadrado de Pearson e teste de Mann Whitney, adotando valor de p<0,05 e IC de 95%. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 50580421.5.0000.5551.
Resultados: Verificamos oito casos de violência sexual (2,3%) e perda de amostra de 18,9%. Mulheres que sofreram violência sexual reportaram mais violência física nos últimos 12 meses (25,0% x 6,1% - p=0,033, OR/IC 0,19: 0,03-1,03) e medo do parceiro íntimo mais frequente (25,0% x 3,5% - p=0,002, OR/IC 0,10: 0,01-0,59), mas não constatamos diferença no antecedente de sofrer violência antes dos 15 anos e pelo parceiro ao longo da vida. Não observamos diferença quanto a idade, escolaridade, raça/cor, união, renda e trabalho. O mesmo ocorreu para aspectos reprodutivos, sem diferença quanto a ocorrência de prematuridade, gestação de alto risco, planejamento reprodutivo e uso de tabaco/álcool na gestação.
Conclusão: A prevalência de violência sexual na gestação foi menor do que em outros estudos brasileiros e populações de outros países. Mulheres com violência sexual na gestação enfrentam um cotidiano de medo e de violência física mais frequente. O antecedente elevado de sofrer violência antes dos 15 anos e de experimentar violência física ou emocional pelo parceiro íntimo pode agravar a situação. O elevado antecedente de violência e de medo do parceiro pode ter colaborado para eventual subdeclaração.
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Referências
World Health Organization. WHO multi-country study on women's health and domestic violence against women: summary report of initial results on prevalence, health outcomes and women's responses. Geneva: World Health Organization; 2005. 206p.
Bessa MMB, Drezett J, Rolim M, Abreu LC. Violence against women during pregnancy: sistematized revision. Reprod Clim. 2014;29(2):71-9. DOI: 10.1016/j.recli.2014.09.001.
Durand JG, Schraiber LB. Violência na gestação entre usuárias de serviços públicos de saúde da Grande São Paulo: prevalência e fatores associados. Rev Bras Epidemiol. 2007;10(3):310.22. DOI: 10.1590/S1415-790X2007000300003.
Khosla AH, Dua D, Devi L, Sud SS. Domestic violence in pregnancy in North Indian women. Indian J Med Sci. 2005;59(5):195-9. DOI: 10.4103/0019-5359.16255.
Campbell J, García-Moreno C, Sharps P. Abuse during pregnancy in industrialized and developing countries. Violence Against Women. 2004;7:770-89.
DOI: 10.1177/1077801204265551.
Iliyasu Z, Abubakar IS, Galadanci HS, Hayatu Z, Aliyu MH. Prevalence and risk factors for domestic violence among pregnant women in northern Nigeria. J Interpers Violence. 2013;28(4):868-83. DOI: 10.1177/0886260512455872.
Taft AJ, Watson LF. Depression and termination of pregnancy (induced abortion) in a national cohort of young Australian women: the confounding effect of women’s experience of violence. BMC Public Health. 2008;26(75):1-8. DOI: 10.1186/1471-2458-8-75.
Hoang TN, Van TN, Gammeltoft T, Meyrowitsch DW, Thuy HNT, Rasch V. Association between intimate partner violence during pregnancy and adverse pregnancy outcomes in Vietnam: a prospective cohort study. PLoS One. 2016;11(9):e0162844. DOI:10.1371/journal.pone.0162844.
Santos SA, Lovisi GM, Valente CCB, Legay L, Abelha L. Violência doméstica durante a gestação: um estudo descritivo em uma unidade básica de saúde no Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saude Colet. 2010;18(4):483-93.
Coker AL, Sanderson M, Dong B. Partner violence during pregnancy and risk of adverse pregnancy outcomes. Paediatr Perinat Epidemiol. 2004;18(4):260-9. DOI: 10.1111/j.1365-3016.2004.00569.x.
Okada MM, Hoga LAK, Borges ALV, Albuquerque RS, Belli MA. Domestic violence against pregnant women. Acta Paul Enferm. 2015;28(3):270-4. DOI: 10.1590/1982-0194201500045.
Menezes TC, Amorim MMR, Santos LC, Faúndes A. Violência física doméstica e gestação: resultados de um inquérito no puerpério. Rev Bras Ginecol Obstet. 2003;25(5): 309-16. DOI: 10.1590/S0100-72032003000500002.
Karaoglu L, Celbis O, Ercan C, Ilgar M, Pehlivan E, Gunes G, et al. Physical, emotional and sexual violence during pregnancy in Malatya, Turkey. Eur J Public Health. 2006;16(2):149-56. DOI: 10.1093/eurpub/cki161.
Audi CAF, Segall-Corrêa AM, Santiago SM, Andrade MGG, Pèrez-Escamila R. Violence against pregnant women: prevalence and associated factors. Rev Saude Publica. 2008;42(5):877-85. DOI: 10.1590/S0034-89102008005000041.
Moraes CL, Arana FDN, Reichenheim ME. Physical intimate partner violence during gestation as a risk factor for low quality of prenatal care. Rev Saude Publica. 2010;44(4):667-76. DOI: 10.1590/S0034-89102010000400010.
Viellas EF, Gama SGN, Carvalho ML, Pinto LW. Factors associated with physical aggression in pregnant women and adverse outcomes for the newborn. J Pediatr. 2013;89(1):83-90. DOI: 10.1016/j.jpedp.2012.08.009.
Ahmed S, Koenig MA, Stephenson R. Effects of domestic violence on perinatal and early-childhood mortality: evidence from north India. Am J Public Health. 2006;96(8):1423-8. DOI: 10.2105/AJPH.2005.066316.
Martin-de-Las-Heras S, Velasco C, Luna-Del-Castillo JD, Khan KS. Maternal outcomes associated to psychological and physical intimate partner violence during pregnancy: a cohort study and multivariate analysis. PloS One. 2019;14(6):e0218255. DOI:10.1371/journal.pone.0218255.
Monteiro CFS, Costa NSS, Nascimento PSV. A violência intra-familiar contra adolescentes grávidas. Rev Bras Enferm. 2007;60(4):373-6. DOI: 10.1590/S0034-71672007000400002.
Bo M, Canavese A, Magnano L, Rondana A, Castagna P, Gino S. Violence against pregnant women in the experience of the rape centre of Turin: Clinical and forensic evaluation. J Forensic Leg Med. 2020;76:102071. DOI: 10.1016/j.jflm.2020.102071.
Gazmararian JA, Lazorick S, Spitz AM, Ballard TJ, Saltzman LE, Marks JS. Prevalence of violence against pregnant women. JAMA. 1996;275(24):1915-20. doi:10.1001/jama.1996.03530480057041
Valladares E, Peña R, Persson LA, Högberg U. Violence against pregnant women: prevalence and characteristics. A population-based study in Nicaragua. BJOG. 2005:112(9):1243-8. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2005.00621.x.
Johnson JK, Haider F, Ellis K, Hay DM, Lindow SW. The prevalence of domestic violence in pregnant women. BJOG. 2003;110(3):272-5. DOI: 10.1046/j.1471-0528.2003.02216.x.
Leung WC, Leung TW, Lam YYI, HO PC. The prevalence of domestic violence against pregnant women in a Chinese community: social issues in reproductive health. Int J Gynecol Obstet. 1999;66(1):23-30. DOI: 10.1016/S0020-7292(99)00053-3.
Kaye DK, Mirembe FM, Bantebya G, Johansson A, Ekstrom AM. Domestic violence during pregnancy and risk of low birth weight and maternal complications: a prospective cohort study at Mulago Hospital, Uganda. Trop Med Int Health. 2006;11(10):1576-84. DOI: 10.1111/j.1365-3156.2006.01711.x.
Chasweka R, Chimwaza A, Maluwa A. Isn't pregnancy supposed to be a joyful time? A cross-sectional study on the types of domestic violence women experience during pregnancy in Malawi. Malawi Med J. 2018;30(3):191-6. DOI: 10.4314/mmj.v30i3.11.
Drezett J, Bessa MMM, Valenti VE, Adami F, Abreu LC. Sexually transmitted infections among adolescent and adult women victims of sexual violence in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, Hum Reprod Arch. 2020;35:e000320. DOI: 10.4322/hra.000320.
Dikmen HA, Çankaya S. The effect of exposure to sexual violence on sexual dysfunction and sexual distress in pregnant women. J Sex Med. 2020;17(12):2394-407. DOI: 10.1016/j.jsxm.2020.09.006.
Gürkan ÖC, Ekşi Z, Deniz D, Çırçır H. The influence of intimate partner violence on pregnancy symptoms. J Interpers Violence. 2020;35(3-4):523-41. DOI: 10.1177/0886260518789902.
Moraes CL, Reichenheim ME. Domestic violence during pregnancy in Rio de Janeiro. Int J Gynaecol Obstet. 2002;79(3):269-77. DOI: 10.1016/s0020-7292(02)00250-3.
Bessa MMM, Drezett J, Souza-Júnior HMF, Adami F, Bezerra IMP, Abreu LC. Physical and sexual violence during pregnancy in the northeastern backlands of Brazil: a cross-sectional study. Hum Reprod Arch. 2022;37:e000321. DOI: 10.4322/hra.000321.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Ministério do Planejamento, Desenvolvimento e Gestão. Síntese de indicadores sociais: uma análise das condições de vida da população brasileira 2016. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2016. 141p.
Reichenheim ME, Moraes CL, Hasselmann MH. Equivalência semântica da versão em português do instrumento Abuse Assessment Screen para rastrear a violência contra a mulher grávida. Rev Saude Publica. 2000;34(6):610-16. DOI: 10.1590/S0034-89102000000600008.
Ferri CP, Mitsuhiro SS, Barros MCM, Chalem E, Guinsburg R, Patel V, et al. The impact of maternal experience of violence and common mental disorders on neonatal outcomes: a survey of adolescent mothers in Sao Paulo, Brazil. BMC Public Health. 2007;7:209. DOI: 10.1186/1471-2458-7-209.
Rurangirwa AA, Mogren I, Ntaganira J, Krantz G. Intimate partner violence among pregnant women in Rwanda, its associated risk factors and relationship to ANC services attendance: a population-based study. BMJ Open. 2017;7(2):e013155. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013155.
Naghizadeh S, Mirghafourvand M, Mohammadirad R. Domestic violence and its relationship with quality of life in pregnant women during the outbreak of COVID-19 disease. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):88. DOI: 10.1186/s12884-021-03579-x.
Cervantes-Sánchez P, Delgado-Quiñones EG, Nuño-Donlucas MO, Sahagún-Cuevas MN, Hernández-Calderón J, Ramírez-Ramos JK. Prevalence of domestic violence in pregnant women from 20 to 35 years in a family medicine unit. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(3):286-91.
Koch AR, Rosenberg D, Geller SE. Higher risk of homicide among pregnant and postpartum females aged 10-29 years in Illinois, 2002-2011. Obstet Gynecol. 2016:128(3):440-6. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001559.
Halpern-Meekin S, Costanzo M, Ehrenthal D, Rhoades G. Intimate partner violence screening in the prenatal period: variation by state, insurance, and patient characteristics. Matern Child Health J. 2019; 23(6):756-67. DOI: 10.1007/s10995-018-2692-x.
Garcia LP, Silva GDM. Violência por parceiro íntimo: perfil dos atendimentos em serviços de urgência e emergência nas capitais dos estados brasileiros, 2014. Cad Saude Publica. 2018;34(4):e00062317 DOI: 10.1590/0102-311X00062317.
Monteiro MFG, Romio JAF, Drezett J. Is there race/color differential on femicide in Brazil? The inequality of mortality rates for violent causes among white and black women. J Hum Growth Dev. 2021;31(2):358-66. DOI: 10.36311/jhgd.v31.1225.
Fiorotti KF, Amorim MHC, Lima EFA, Primo CC. Prevalência e fatores associados à violência doméstica: estudo em uma maternidade de alto risco. Texto Contexto Enferm. 2018;27(3). DOI: 10.1590/0104-07072018000810017.
Stöckl H, Watts C, Kilonzo Mbwambo JKK. Physical violence by a partner during pregnancy in Tanzania: prevalence and risk factors. Reprod Health Matters. 2010;18(36):171-80. DOI: 10.1016/S0968-8080(10)36525-6.
Finnbogadóttir H, Dykes AK, Wann-Hansson C. Prevalence and incidence of domestic violence during pregnancy and associated risk factors: a longitudinal cohort study in the south of Sweden. BMC Pregnancy and Childbirth. 2016;16:228. DOI: 10.1186/s12884-016-1017-6.
Janssen PA, Holt VL, Sugg NK, Emanuel I, Critchlow CM, Henderson AD. Intimate partner violence and adverse pregnancy outcomes: a population-based study. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(5):1341-7. DOI: 10.1067/mob.2003.274.
Fórum Brasileiro de Segurança Pública. Anuário brasileiro de segurança pública 2020. 14ª ed. Brasília: Fórum Brasileiro de Segurança Pública; 2020. 332p.
Waiselfisz JJ. Mapa da violência 2015: homicídio de mulheres no Brasil. Brasília: FLACSO; 2015. 83p.
Talley P, Heitkemper M, Chicz-Demet A, Sandman CA. Male violence, stress, and neuroendocrine parameters in pregnancy: a pilot study. Biol Res Nurs. 2006;7(3):222-33. DOI: 10.1177/1099800405283182.
Belay S, Astatkie A, Emmelin M, Hinderaker SG. Intimate partner violence and maternal depression during pregnancy: a community-based cross-sectional study in Ethiopia. PLoS One. 2019;14(7):e0220003. DOI: 10.1371/journal.pone.0220003.
Brasil. Ministério da Saúde. Pesquisa nacional de demografia e saúde da criança e da mulher - PNDS 2006: dimensões do processo reprodutivo e da saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 302p.
Al-Tawil NG. Association of violence against women with religion and culture in Erbil Iraq: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2012; 12(1). DOI: 10.1186/1471-2458-12-800.
Mohammadhosseini E, Sahraean L, Bahrami T. Domestic abuse before, during and after pregnancy in Jahrom, Islamic Republic of Iran. East Mediterr Health J. 2010;16:752-8. DOI:10.26719/2010.16.7.752.
Peedicayil A, Sadowski LS, Jeyaseelan L, Shankar V, Jain D, Suresh S, et al. Spousal physical violence against women mduring pregnancy. BJOG. 2004;111(7):682-7.
DOI: 10.1111/j.1471-0528.2004.00151.x.
Bacchus L, Mezey G, Bewley S. A qualitative exploration of the nature of domestic violence in pregnancy. Violence Against Women. 2006;12(6):588–604.
DOI: 10.1177/1077801206289131.
Ministério Público do Estado de São Paulo. Nota técnica. Alterações trazidas pela Lei n° 13.931/19 na Lei de notificação compulsória n. 10.778/03 e a Portaria n. 2.282, de 27 de agosto de 2020 do Ministério da Saúde. São Paulo: Ministério Público do Estado de São Paulo; 2020. 46p.
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