Dinâmica de uso de psicofármacos e a relação com a psicoterapia psicanalítica na interface da saúde mental: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.7322/jhgd.v29.9432Palabras clave:
psicofármacos, terapia psicanalítica, uso indevido de drogas, saúde mental, sinais e sintomasResumen
Introdução: O consumo de medicamentos tem sido discutido por diversas autoridades e profissionais da saúde, proporcionando uma mudança de postura desses. Dentre eles, os psicanalistas e psicoterapeutas reconhecem a tamanha importância que o tema tem tomado nas últimas décadas, considerando o uso racional de psicofármacos como coadjuvantes do tratamento psicanalítico. Objetivo: Analisar o uso de psicofármacos e sua relação com a psicoterapia psicanalítica na interface da saúde mental. Método: Trata-se de uma revisão integrativa na Base de Dados MEDLINE realizada de acordo com a declaração de relatórios preferenciais para avaliações sistemáticas e metanálises (PRISMA), através dos descritores Psychotropic Drugs AND Psychoanalysis Therapy AND Drug Misuse AND Drug Utilization AND Signs and Symptoms, filtrando os resultados por especificidade em título e resumo e selecionando apenas estudos disponíveis em sua versão completa e realizados com seres humanos. Resultados: Selecionaram-se 42 artigos para análise final. O objeto de análise dos artigos foi o sujeito analista que trata seus pacientes e realiza observações clínicas com interação medicamentosa, bem como complemento de transferência terapêutica como recurso clínico para o tratamento na sessão psicanalítica. Ademais, os resultados dessa interação medicamentosa foram evidenciados como coadjuvantes no tratamento clínico dos clientes expostos à sessão clínica. Considerações finais: O uso de psicofármacos e psicoterapia psicanalítica apresentou-se como uma associação capaz de prover interação e integração dos aspectos da personalidade e da estrutura psíquica do sujeito. Trata-se de condição clínica que deverá ser estimulada em tratamento de saúde mental de sujeitos acometidos por sofrimento mental/emocional.
Referencias
1. Santiago J. A droga do toxicômano: uma parceria cínica da era da ciência. Belo Horizonte: Relicário, 2017.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Uso racional de medicamentos: temas selecionados. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para assuntos jurídicos. Lei nº 10.216. [cited 2018 Oct 28] Available from: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm
4. Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 3.088 de 23 de dezembro de 2011. [cited 2018 Oct 28] Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.html
5. Freud S. Freud (1930-1936): o mal-estar na civilização e outros textos. São Paulo: Companhia das Letras, 2010; p. 13-122.
6. Derrida J. A farmácia de Platão. São Paulo: Iluminuras, 2005.
7. Frey BN, Mabilde LC, Eizirik CL. A integração da psicofarmacoterapia e psicoterapia de orientação analítica: uma revisão crítica. Rev Bras Psiquiatr. 2004;26(2):118-25. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462004000200009
8. Sampaio RF, Mancini MC. Estudos de Revisão Sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica. Rev Bras Fisioter. 2007;11(1):83-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552007000100013
9. Laurent E. Como engolir a pílula? In: Miller JA. Ornicar? De Jacques Lacan a Lewis Carroll. Rio de janeiro: Jorge Zahar, 2004.
10. Ryang S. A critique of medicalisation: three instances. Anthropol Med. 2017; 24(3):248-60. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/13648470.2017.1389169
11. Brokman R. Aspects of psychodynamic neuropsychiatry II: psychical locality and biology: toward the neurobiology of psychotherapy. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2011;39(2):285-311. DOI: http://dx.doi.org/10.1521/jaap.2011.39.2.285
12. Wylie HW Jr, Wylie ML. An effect of pharmacotherapy on the psychoanalytic process: case report of a modified analysis. Am J Psychiatry. 1987;144(4):489-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/ajp.144.4.489
13. Classificação Internacional de Doenças CID – 10: Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artmed, 1993.
14. Waldinger RJ, Frank AF. Transference and the vicissitudes of medication use by borderline patients. Psychiatry. 1989 Nov; 52(4):416-27. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/00332747.1989.11024466
15. Lesse S. Combined drug and psychotherapy of severely depressed ambulatory patients. Am J Psychotherapy. 1966;11(Suppl):S123-30.
16. Bateman A, Fonagy P. Effectiveness of partial hospitalization in the treatment of borderline personality disorder: a randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 1999;156(10):1563-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/ajp.156.10.1563
17. Brokman R. Medication and transference in psychoanalytically oriented psychotherapy of the borderline patient. Psychiatr Clin North Am. 1990;13(2):287-95.
18. Snyder S. The interaction of psychopharmacology and psychoanalysis in the borderline patient. Psychiatr Q. 1980;52(4):240-50. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/bf01080285
19. Ramos MA. Drugs in context: a historical perspective on theories of psychopharmaceutical efficacy. J Nerv Ment Dis. 2013;201(11):926-33. DOI: http://dx.doi.org/20.1097/NMD.0000000000000062
20. Rickles WH. Listening to Prozac, with the third ear: a psychoanalytic theory of psychopharmacology. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2006;34(4):709-33. DOI: http://dx.doi.org/10.1521/jaap.2006.34.4.709
21. Chemana R. Dicionário de Psicanálise. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995.
22. Rubin J. Countertransference factors in the psychology of psychopharmacology. J Am Acad Psychoanal. 2001;29(4):565-73. DOI: https://doi.org/10.1521/jaap.29.4.565.21538
23. Gottlieb RM. Mind, madness, and medications: situating psychoanalysis. J Am Psychoanal Assoc. 2006;54(3):739-44. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651060540030601
24. Donovam SJ, Roose SP. Medication use during psychoanalysis: a survey. J Clin Psychiatry. 1995;56(5):177-8.
25. Hamilton NG, Sacks LH, Hamilton CA. Object relations theory and pharmacopsychotherapy of anxiety disorders. Am J Psychother. 1994;48(3):380-91. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.1994.48.3.380
26. Doidge N, Simon B, Brauer L, Brant DC, First M, Brunshaw J, et al. Psychoanalytic patients in the U.S., CANADA, and Australia: I. DSM-III-R disorders, indications, previous treatment, medications, and length of treatment. J Am Psychoanal Assoc. 2002;50(2):575-614. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651020500021201
27. Wright JL. Psychoanalysis in conjunction with medication: a clinical research opportunity. J Am Psychoanal Assoc. 2006;54(3):833-55. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651060540031601
28. Frosch WA. Psychoanalytic evaluation of addiction and habituation. J Am Psychoanal Assoc. 1970;18(1):209-18. DOI: https://doi.org/10.1177/000306517001800111
29. Silvio JR, Condemarín R. Psychodynamic psychiatrists and psychopharmacology. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2011;39(1):27-39. DOI: https://doi.org/10.1521/jaap.2011.39.1.27
30. 30. Rivera JLG. Psychotherapy and Pharmacotherapy. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2007;35(2):173-77.
31. Creed F, Guthrie E, Ratcliffe J, Fernandes L, Rigby C, Tomenson B, et al. Does psychological treatment help only those patients with severe irritable bowel syndrome who also have a concurrent psychiatric disorder? Aust N Z J Psychiatry. 2005;39(9):807-15. DOI: https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2005.01686.x
32. Kane Jr FJ, Haper RG. Psychotherapy: past training and current practice. Gen Hosp Psychiatry. 1992;14(2):131-4. DOI: https://doi.org/10.1016/0163-8343(92)90038-C
33. Angermeyer MC, Matschinger H. Public attitude towards psychiatric treatment. Acta Psychiatr Scand. 1996;94(5):326-36. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb09868.x
34. Tutter A. Romantic fantasies of madness and objections to psychotropic medication. J Am Psychoanal Assoc. 2009;57(3):631-55. DOI: https://doi.org/10.1177/0003065109333504
35. Nishizono M. The anaclitic drug-psychotherapy--a synthesis of psychoanalysis and high dose drugtherapy. Folia Psychiatr Neurol Jpn. 1965;19(1):9-15. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.1965.tb00030.x
36. Purcell SD. The analyst’s attitude toward pharmacotherapy. J Am Psychoanal Assoc. 2008;56(3):913-34. DOI: https://doi.org/10.1177/0003065108323376
37. Greene MA. The effects of the introduction of medication on the psychoanalytic process: a case study. J Am Psychoanal Assoc. 2001;49(2):607-27. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651010490020901
38. Leo D. Treatment of adjustment disorders: a comparative evaluation. Psychol Rep. 1989;64(1):51-4. DOI: https://doi.org/10.2466/pr0.1989.64.1.51
39. Wilson SN. The meanings of medicating: pills and play. Am J Psychother. 2005;59(1):19-29. DOI:
https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.2005.59.1.19
40. Laplanche J, Pontalis JB. Vocabulário da Psicanálise. São Paulo: Martins Fontes, 1996.
41. Press M. The uses of medications in psychoanalysis: what we know, what is uncertain. Panel reports. J Am Psychoanal Assoc. 2008;56(3):949-55. DOI: https://doi.org/10.1177/0003065108324063
42. Marcus ER. Transference and countertransference to medication and its implications for ego function. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2007;35(2):211-8. DOI: https://doi.org/10.1521/jaap.2007.35.2.211
43. Kaplan M, Delgado SV. When worlds converge: combining depth psychotherapy and psychotropic medications. Bull Menninger Clin. 2006;70(4):253-72. DOI: https://doi.org/10.1521/bumc.2006.70.4.253
44. Canongia AI. O pharmakon na interface do dispositivo analítico: o pathos na busca de sua verdade. Rev Latinoam Psicopat Fund. 2006;9(3):410-22. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1415-47142006003003
45. Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde. Atenção em Saúde Mental. Marta Elizabeth de Souza. Belo Horizonte: 2007.
46. Atrash HK. Health Disparities: Challenges, Opportunities, and What You Can Do About It. J Hum Growth Dev. 2018;28(3):223-31. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.152156
47. Roiste A. Nurturing resilience: the ‘ordinary magic’ of everyday life. J Hum Growth Dev. 2018;28(3):278-82. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.152175
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Uso racional de medicamentos: temas selecionados. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para assuntos jurídicos. Lei nº 10.216. [cited 2018 Oct 28] Available from: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm
4. Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 3.088 de 23 de dezembro de 2011. [cited 2018 Oct 28] Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.html
5. Freud S. Freud (1930-1936): o mal-estar na civilização e outros textos. São Paulo: Companhia das Letras, 2010; p. 13-122.
6. Derrida J. A farmácia de Platão. São Paulo: Iluminuras, 2005.
7. Frey BN, Mabilde LC, Eizirik CL. A integração da psicofarmacoterapia e psicoterapia de orientação analítica: uma revisão crítica. Rev Bras Psiquiatr. 2004;26(2):118-25. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462004000200009
8. Sampaio RF, Mancini MC. Estudos de Revisão Sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica. Rev Bras Fisioter. 2007;11(1):83-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552007000100013
9. Laurent E. Como engolir a pílula? In: Miller JA. Ornicar? De Jacques Lacan a Lewis Carroll. Rio de janeiro: Jorge Zahar, 2004.
10. Ryang S. A critique of medicalisation: three instances. Anthropol Med. 2017; 24(3):248-60. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/13648470.2017.1389169
11. Brokman R. Aspects of psychodynamic neuropsychiatry II: psychical locality and biology: toward the neurobiology of psychotherapy. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2011;39(2):285-311. DOI: http://dx.doi.org/10.1521/jaap.2011.39.2.285
12. Wylie HW Jr, Wylie ML. An effect of pharmacotherapy on the psychoanalytic process: case report of a modified analysis. Am J Psychiatry. 1987;144(4):489-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/ajp.144.4.489
13. Classificação Internacional de Doenças CID – 10: Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artmed, 1993.
14. Waldinger RJ, Frank AF. Transference and the vicissitudes of medication use by borderline patients. Psychiatry. 1989 Nov; 52(4):416-27. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/00332747.1989.11024466
15. Lesse S. Combined drug and psychotherapy of severely depressed ambulatory patients. Am J Psychotherapy. 1966;11(Suppl):S123-30.
16. Bateman A, Fonagy P. Effectiveness of partial hospitalization in the treatment of borderline personality disorder: a randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 1999;156(10):1563-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/ajp.156.10.1563
17. Brokman R. Medication and transference in psychoanalytically oriented psychotherapy of the borderline patient. Psychiatr Clin North Am. 1990;13(2):287-95.
18. Snyder S. The interaction of psychopharmacology and psychoanalysis in the borderline patient. Psychiatr Q. 1980;52(4):240-50. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/bf01080285
19. Ramos MA. Drugs in context: a historical perspective on theories of psychopharmaceutical efficacy. J Nerv Ment Dis. 2013;201(11):926-33. DOI: http://dx.doi.org/20.1097/NMD.0000000000000062
20. Rickles WH. Listening to Prozac, with the third ear: a psychoanalytic theory of psychopharmacology. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2006;34(4):709-33. DOI: http://dx.doi.org/10.1521/jaap.2006.34.4.709
21. Chemana R. Dicionário de Psicanálise. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995.
22. Rubin J. Countertransference factors in the psychology of psychopharmacology. J Am Acad Psychoanal. 2001;29(4):565-73. DOI: https://doi.org/10.1521/jaap.29.4.565.21538
23. Gottlieb RM. Mind, madness, and medications: situating psychoanalysis. J Am Psychoanal Assoc. 2006;54(3):739-44. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651060540030601
24. Donovam SJ, Roose SP. Medication use during psychoanalysis: a survey. J Clin Psychiatry. 1995;56(5):177-8.
25. Hamilton NG, Sacks LH, Hamilton CA. Object relations theory and pharmacopsychotherapy of anxiety disorders. Am J Psychother. 1994;48(3):380-91. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.1994.48.3.380
26. Doidge N, Simon B, Brauer L, Brant DC, First M, Brunshaw J, et al. Psychoanalytic patients in the U.S., CANADA, and Australia: I. DSM-III-R disorders, indications, previous treatment, medications, and length of treatment. J Am Psychoanal Assoc. 2002;50(2):575-614. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651020500021201
27. Wright JL. Psychoanalysis in conjunction with medication: a clinical research opportunity. J Am Psychoanal Assoc. 2006;54(3):833-55. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651060540031601
28. Frosch WA. Psychoanalytic evaluation of addiction and habituation. J Am Psychoanal Assoc. 1970;18(1):209-18. DOI: https://doi.org/10.1177/000306517001800111
29. Silvio JR, Condemarín R. Psychodynamic psychiatrists and psychopharmacology. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2011;39(1):27-39. DOI: https://doi.org/10.1521/jaap.2011.39.1.27
30. 30. Rivera JLG. Psychotherapy and Pharmacotherapy. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2007;35(2):173-77.
31. Creed F, Guthrie E, Ratcliffe J, Fernandes L, Rigby C, Tomenson B, et al. Does psychological treatment help only those patients with severe irritable bowel syndrome who also have a concurrent psychiatric disorder? Aust N Z J Psychiatry. 2005;39(9):807-15. DOI: https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2005.01686.x
32. Kane Jr FJ, Haper RG. Psychotherapy: past training and current practice. Gen Hosp Psychiatry. 1992;14(2):131-4. DOI: https://doi.org/10.1016/0163-8343(92)90038-C
33. Angermeyer MC, Matschinger H. Public attitude towards psychiatric treatment. Acta Psychiatr Scand. 1996;94(5):326-36. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb09868.x
34. Tutter A. Romantic fantasies of madness and objections to psychotropic medication. J Am Psychoanal Assoc. 2009;57(3):631-55. DOI: https://doi.org/10.1177/0003065109333504
35. Nishizono M. The anaclitic drug-psychotherapy--a synthesis of psychoanalysis and high dose drugtherapy. Folia Psychiatr Neurol Jpn. 1965;19(1):9-15. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.1965.tb00030.x
36. Purcell SD. The analyst’s attitude toward pharmacotherapy. J Am Psychoanal Assoc. 2008;56(3):913-34. DOI: https://doi.org/10.1177/0003065108323376
37. Greene MA. The effects of the introduction of medication on the psychoanalytic process: a case study. J Am Psychoanal Assoc. 2001;49(2):607-27. DOI: https://doi.org/10.1177/00030651010490020901
38. Leo D. Treatment of adjustment disorders: a comparative evaluation. Psychol Rep. 1989;64(1):51-4. DOI: https://doi.org/10.2466/pr0.1989.64.1.51
39. Wilson SN. The meanings of medicating: pills and play. Am J Psychother. 2005;59(1):19-29. DOI:
https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.2005.59.1.19
40. Laplanche J, Pontalis JB. Vocabulário da Psicanálise. São Paulo: Martins Fontes, 1996.
41. Press M. The uses of medications in psychoanalysis: what we know, what is uncertain. Panel reports. J Am Psychoanal Assoc. 2008;56(3):949-55. DOI: https://doi.org/10.1177/0003065108324063
42. Marcus ER. Transference and countertransference to medication and its implications for ego function. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2007;35(2):211-8. DOI: https://doi.org/10.1521/jaap.2007.35.2.211
43. Kaplan M, Delgado SV. When worlds converge: combining depth psychotherapy and psychotropic medications. Bull Menninger Clin. 2006;70(4):253-72. DOI: https://doi.org/10.1521/bumc.2006.70.4.253
44. Canongia AI. O pharmakon na interface do dispositivo analítico: o pathos na busca de sua verdade. Rev Latinoam Psicopat Fund. 2006;9(3):410-22. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1415-47142006003003
45. Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde. Atenção em Saúde Mental. Marta Elizabeth de Souza. Belo Horizonte: 2007.
46. Atrash HK. Health Disparities: Challenges, Opportunities, and What You Can Do About It. J Hum Growth Dev. 2018;28(3):223-31. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.152156
47. Roiste A. Nurturing resilience: the ‘ordinary magic’ of everyday life. J Hum Growth Dev. 2018;28(3):278-82. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.152175
Descargas
Publicado
2019-11-05
Número
Sección
ORIGINAL ARTICLES
